J Endod 2017;43:7–15
這是一篇很新的文章，由Oregon Health的團隊剛剛發表在JOE沒多久。對於endo病人術後的疼痛，其實也是很常發生的，簡單的原則大家都知道，避免overinstrumentation, intracanal medication不要超過根尖, 避免把debris推出apical foramen,除此之外,避免sodium hypochlorite accident 等等，但是即使謹慎小心，病人有時候回去就是會痛起來，有些病人沒有什麼耐心，只要回去會痛就是醫師技術不好，一直附近幾家診所轉來轉去也是很常見的，有時候遇到這種情況也是蠻挫折的。身為一個年輕醫師，我其實很喜歡根管治療，因為我沒有什麼頭銜可以讓病人信任我，唯一就是我的治療，把感染控制下來和把根管治療做確實做好，一直都是我取得病人信任的第一步。所以術後的疼痛控制就很重要，至於給什麼藥物，除了剔除病人過敏或胃食道逆流等問題後，真的是各憑個人經驗，我自己的術後給藥也是用院內的“套餐式給藥法”，至於是誰設計的？誰的認知？我想都不可考了～
這篇文章之所以引起我的興趣，是因為他給我一個思考的方向。我就直接講結論：雖然沒有足夠的evidence base，不過他建議使用600mg ibuprofen 或 600mg ibuprofen+1000mg acetaminophen，可以達到不錯的效果，但是以上這兩種處方沒有明顯的差別。這兩種藥物都是很容易取得的，對於台灣的牙醫師也是很容易開出的處方藥，不過對於每日次數,劑量,服藥間隔時間沒有定論。大家不仿可以試試看，分兩組病人做做比較。如果這個結論是有效的，對於未來術後疼痛控制應該會容易不少。
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